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【全晟工伤案例】工伤四级,单位不予支付非医保费用,全晟为弱势群体发声!

2020-06-24 16:12

案件背景

杨某,男,39岁,四川户籍,系某建筑公司员工。2018年10月份,杨某在某建筑公司工地工作时不慎打滑,右大腿被机台卷伤,导致右大腿截肢,住院两百余天。杨某伤情十分严重,生活无法自理,全靠其妻子护理,大笔医药费以及生活开支使杨某本就不富裕的家庭雪上加霜。

 

选择全晟

正值此艰难困境时,遇到了全晟团队的资深理赔专家卢向萍,在卢向萍的耐心指导以及与单位的沟通之下,争取让单位先行垫付了医药费。
单位虽先行垫付了医药费,但在向社会保险机构报销时,仍有20万左右的非医保部分社会保险基金无法报销,单位要求杨某自行承担该笔大额非医保费用。除此之外,杨某的右大腿截肢需要先行向辅助器具配置机构缴交辅助器具的费用才能得以配置假肢,但是单位迟迟没有向辅助器具配置机构缴交,且杨某家庭已无法自行垫付费用,致使杨某长期无法正常行走,杨某家庭一度陷入困境。
接受委托后,我们立即成立了服务团队,我们专业律师从法理、程序各个方面进行充分庭前准备。
本案难点是社会保险基金无法报销的部分,即非医保应该由谁支付。在专业律师研究之后认为,关于非医保部分的承担主体法律虽然没有明确的规定,从判例和实践上来看,部分法院以及仲裁委是支持由用人单位承担,但也有部分是支持由劳动者承担,案件存在较大争议。

 

处理过程

开庭时,对方律师坚定地认为非医保的部分应由杨某负担,我方律师对此也从各个方面进行充分的辩论,庭审过程激烈。庭后,在仲裁委的组织下,双方进行了调解,而在调解中对方律师完全没有再提到非医保要我方承担,案件最终圆满地达成调解。

 

完美收官

调解的结果超出了当事人的预期,杨某无需承担巨额的非医保费用,且停工留薪期工资亦争取到以漳州本地社会平均工资为标准,为杨某争取了利益最大化!除了单位支付的101000元外,杨某还可每月向社会保险基金领取一次性伤残补助金13万元左右,以及每月领取伤残津贴、护理费等。案件结束之后,杨某一家对全晟团队表达了最深厚的谢意。

附本案相关调解书: